血液中新冠病毒SARS-CoV-2抗原水平与患者预后相关

医牛资讯原创 2022-09-13 COVID-19|SARS-CoV-2抗原|预后 (400)

根据发表在《内科医学年鉴》上的一项新研究,新冠病毒病(COVID-19)住院患者血液中检测到的SARS-CoV-2抗原的数量与疾病严重程度和其他临床结果有关。美国国家卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所(NIAID)的研究人员及其合作者在COVID-19住院患者中进行了COVID-19治疗药物的ACTIV-3试验(ACTIV-3 是由美国国家过敏和传染病研究所NIAID发起的,用于评估礼来制药在研中和抗体bamlanivimab (LY-CoV555) 用于COVID-19住院患者疗效的试验)后,分析了研究参与者血液样本中SARS-COV-2抗原的水平,并评估了这些水平与疾病进展的相关性。血液中较高水平的病毒抗原可能表明正在进行的SARS-CoV-2复制,与更严重的疾病相关。作者认为,SARS-CoV-2抗原水平有望作为一种生物标志物,或一种可测量的物质,来预测哪些COVID-19住院患者出现更严重临床结果的风险更高。

ACTIV-3试验招募了2020年8月至2021年11月期间因COVID-19住院的患者。参与者提供基线血液样本,然后随机接受实验性COVID-19治疗药物或安慰剂。除非有禁忌症,所有参与者都接受抗病毒药物瑞德西韦。在这项后续分析中,研究人员检查了2540名参与者的基线血样中SARS-CoV-2抗原水平。

研究人员评估了每个参与者的SARS-CoV-2血液抗原水平与他们出院时间之间的关系,以及他们在试验第5天的肺部症状之间的关系——自入组以来,这些症状是否保持不变、恶化或改善。有了所有这些信息,研究人员进行了统计分析,以确定血浆抗原水平是否与参与者提供的血液样本的肺功能有关,以及他们是否可以预测参与者的病情会随着时间的推移如何发展。此外,研究人员还检查了一些参与者与病毒特征和抗原水平之间的关系。

分析显示,较高的SARS-CoV-2抗原水平(≥1000纳克/升)与入组时肺功能较差之间存在很强的相关性。特别是在那些招募时血液中SARS-CoV-2抗原水平较高的参与者。

无论研究开始时病情的严重程度如何,患者一般在第5天肺功能下降,出院时间更长。高血抗原水平还与一些已知的导致病情恶化的风险因素有关,比如对男性。研究发现,另外三个参与者特征与较低的抗原水平相关: 存在SARS-CoV-2抗体、登记前接触瑞德西韦以及登记前住院时间较长。最后,感染了Delta病毒变异株的参与者比感染了先前流行病毒株的参与者具有更高的抗原水平。

研究人员得出的结论是,血液中的抗原水平很可能是病毒持续复制的一个标志,可能有助于预测患者的疾病进展和住院后可能的结果作者指出,这些结果表明,精确医疗方法可能有助于未来的抗病毒治疗临床试验。例如,抗原水平可以帮助确定哪些患者最有可能从对抗病毒的治疗中受益。


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