研究建议为免疫缺陷患者增强接种新冠疫苗

医牛资讯原创 2022-05-19 免疫低下|新冠疫苗|第三剂 (544)

鉴于新近发表的一项循证医学研究结果,《英国医学杂志》的专家表示,建议免疫功能低下的患者,特别是那些最不能产生抗体抗击冠状病毒的器官移植受者使用额外剂量的新冠疫苗。这一发现强调了额外剂量的新冠疫苗对保护免疫系统薄弱的人的重要性。

我们已经知道,在接种疫苗后,免疫系统薄弱(免疫缺陷)的人比免疫系统健康(免疫增强)的人更难产生抗体来对抗流感等病毒。但人们对新冠疫苗,特别是mRNA疫苗的反应知之甚少。

新加坡的研究人员分析了82项观察性研究的结果,这些研究比较了covid-19疫苗在免疫功能低下人群和免疫功能正常人群中的有效性。在这些研究中,77个(94%)使用了mRNA疫苗,16个(20%)病毒载体疫苗,4个(5%)全病毒灭活疫苗。共有63项研究被评估为低偏倚风险,19项为中等偏倚风险。

在接种一剂mRNA新冠疫苗后,发现除艾滋病毒感染者外,免疫缺陷群体的血清转化减少(注:感染或接种疫苗后产生抗体的过程——激发免疫系统对抗特定病毒——被称为血清转化)。血癌、免疫介导的炎症性疾病(如血癌)、类风湿关节炎和牛皮癣)和实体(肿瘤)癌症患者血清转换率是正常对照组的一半,而器官移植受者血清转化的可能性要比对照组低16倍。

第二剂后,血癌、免疫介导炎症和实体癌患者的血清转化显著增加,但移植受体的血清转化仍严重减少,只有三分之一的患者实现了血清转化。

对11项研究的进一步审查表明,第三剂mRNA新冠疫苗与实体癌、血癌和免疫介导炎症疾病的疫苗无应答者之间的血清转化相关,尽管移植受者的反应是不同的,并且没有公布的证据表明第三剂对艾滋病毒感染者有效。

在免疫受损组中,抗体水平(滴度)也低于免疫正常对照组。

研究结果表明,由于免疫缺陷患者,特别是器官移植患者,接种新冠疫苗后的血清转化率和抗体滴度显著降低,因此研究人员总结认为,应该对免疫缺陷患者进行针对性干预,包括接种第三剂新冠疫苗。


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