运动锻炼可以提高食管癌患者术前化疗的效果

医牛资讯原创 2022-05-05 预康复锻炼|食管癌 (644)

最新发表在《英国运动医学杂志》在线版上的第一次同类型研究显示,“预康复”(prehab)锻炼可能会提高食道癌患者在手术前接受化疗的效果,使肿瘤缩小。对比试验数据显示,运动锻炼者的肿瘤缩小比不运动者更大。

研究人员表示,如果这一研究发现能在更大规模的研究中得到证实,就应该推进“预康复”锻炼使之成为所有即将开始治疗癌症患者的标准护理,而不仅仅是那些需要手术的患者。

康复训练,被称为“prehab”,可以用来增强力量、稳定性、平衡和行动能力,为手术或其他医疗干预做准备。越来越多的证据表明,锻炼对癌症患者是有效的,动物研究也表明,锻炼可能有助于化疗后缩小肿瘤。

本项目的研究人员希望了解预康复锻炼是否能提高食管癌患者术前化疗(正式称为新辅助化疗)的效果。

新辅助化疗可以通过缩小肿瘤并帮助阻止它向其他地方扩散来提高这类癌症患者的存活率,这种效果被称为肿瘤“降期”。

然而,术前化疗可能会对身体造成巨大的伤害,并实实在在地降低身体健康,加速骨骼肌质量和功能的丧失(骨骼肌减少症),这可能会限制后续治疗的选择,并可能限制患者生存。

研究人员为可进行手术的食管癌患者提供了一种结构化的方案,包括适度的运动,结合有氧和力量训练(prehab)加上术前化疗,或传统的最佳实践(生活方式建议)加上术前化疗。运动计划被设计为持续到手术前一天,平均约5个月,包括每周150分钟的中等强度运动外加二次基于力量的训练。每个患者在手术前都接受了4个周期的化疗。

为了评估化疗期间运动计划的影响,在治疗开始前、结束后一周内、术后1天、3天和6天分别采集血液样本,检查炎症水平和免疫的其他关键生化指标。

每个患者还被进行扫描检查以评估骨骼肌质量、内脏脂肪和肿瘤大小在化疗前后的变化。总共有21名患者被分配到预康复锻炼,19名患者被分配到没有额外的结构化锻炼的传统最佳实践方案中。

所有临床资料分析显示,术前化疗后,预康复锻炼组肿瘤缩小率高于常规治疗组: 15/20 (75%)比7/19(37%)。根据组织样本和受影响淋巴结的数量,预康复锻炼组中有预康复运动使得更多的患者的肿瘤降期: 9(43%)对3(16%)。这些患者的骨骼肌质量更大,内脏脂肪更少,但体重没有减轻,免疫反应更强,血液中的炎症化学物质水平更低。

研究人员提示,由于本临床试验纳入的患者数量相对较少,同时为了消除未知因素的影响,他们也不是随机分配的,因此需要进一步更大的研究来证实这一研究发现。但他们认为,肿瘤的降期和对化疗的反应是食管癌最重要的预后因素。通过增强免疫和/或炎症调节,结构化的锻炼计划可能有助于改善癌症的消退,这在临床上具有潜在的重要意义。

分析结果显示,运动锻炼能导致原发肿瘤的病理回归改善和临床分期下降这一假设首次在食管癌的临床试验中得到证实。研究者总结认为,尽管患者数量的限制和非随机设计要求的谨慎,但对患者的影响可能是显著的。现在迫切需要开展进一步的工作来证实或驳斥这些发现,包括化疗反应的改善是否可能转化为生存优势。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)