患COVID-19后6个月存在发生严重血栓的较高风险

医牛资讯原创 2022-04-20 COVID-19|血栓|出血 (599)

《英国医学杂志》最新发表的一项来自瑞典的研究显示,在COVID-19病毒感染3个月后,深静脉血栓(腿部的血块)、肺栓塞(肺部的血块)长达6个月和出血事件长达2个月的风险增加。研究结果还显示,与第二波和第三波相比,有基础疾病(共病)的患者、更严重的COVID-19患者发生事件的风险更高。研究人员表示,这些结果支持了预防血栓事件(血栓预防)的措施,特别是对高风险患者,并加强了covid-19疫苗接种的重要性。

众所周知,COVID-19会导致严重血栓的风险增加(称为静脉血栓或静脉血栓栓塞),但是较少的证据表明存在这种风险增加的时间,以及COVID-19是否也会增加主要出血的风险。为了解决这些不确定性,研究人员开始评价COVID-19后深静脉血栓形成、肺栓塞和出血的风险。

研究人员使用了瑞典2020年2月1日至2021年5月25日期间超过一百万人确诊SARSCoV-2感染(病毒负责covid-19) 的数据,以及超过四百万没有阳性SARS-CoV-2测试结果人群的数据。

研究人员进行了两项分析: 首先,他们计算了COVID-19个体在对照期间(诊断前和诊断后很长时间)的深静脉血栓形成、肺栓塞和出血率,并将其与诊断后不同时间间隔(第1-7天、第8-14天、第15-30天、第31-60天、第61-90天和第91-180天)的比率进行比较。在第二分析中,他们计算了COVID-19组在确诊后1-30天内深静脉血栓形成、肺栓塞和出血的比率,并与对照组的相应比率进行了比较。

研究结果显示,与对照组相比,COVID-19发生后90天深静脉血栓、180天肺栓塞、60天出血的风险均显著增加。在考虑了一系列潜在的影响因素之后,研究人员发现,在感染后的30天内,深静脉血栓形成的风险增加了5倍,肺栓塞的风险增加了33倍,出血的风险增加了几乎2倍。

从绝对值来看,这意味着401例COVID-19患者(绝对风险0.04%)和267例对照患者(绝对风险0.01%)出现了首次深静脉血栓。1761例covid-19患者(绝对风险0.17%)和171例对照患者(绝对风险0.004%)发生首次肺栓塞事件,1002例COVID-19患者(绝对风险0.10%)和1292例对照患者(绝对风险0.04%)发生首次出血事件。

研究人员表示,与第二波和第三波相比,严重的COVID-19患者在第一波大流行期间的风险最高,这可能是因为第一波流行后治疗和疫苗覆盖率的改善。他们发现,即使在轻度、未住院的COVID-19患者中,深静脉血栓和肺栓塞的风险也增加了。在轻度病例中未发现出血风险增加,但在较严重的病例中观察到明显增加。

经过进一步分析,结果在很大程度上是一致的,并且与关于COVID-19与血栓栓塞事件之间关系的类似研究一致,这表明它们经得起审查。

因此,研究人员表示,该研究结果表明,COVID-19是深静脉血栓形成、肺栓塞和出血的独立风险因素,这些结果的风险分别在COVID-19后3个月、6个月和2个月增加。

研究人员总结认为,他们的发现表明,支持血栓预防,以避免血栓事件,特别是对高风险患者,并加强预防covid-19疫苗的重要性。同时也提醒人们,需要对与甚至轻微的SARS-CoV-2感染相关的并发症保持警惕,这其中也包括血栓栓塞。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)