《英国医学杂志》(BMJ)近期发表的一项研究发现，有充分的证据表明，及时的抗凝治疗可以防止住院患者的死亡。对因covid-19入院24小时内给予的患者预防性使用血液稀释药物(预防性抗凝剂)，与未接受这些药物的患者相比，死亡的可能性明显较小。

既往的临床实践发现，一些covid - 19导致的死亡是由于大静脉和动脉出现血块。抗凝剂可以防止血栓形成，并具有抗病毒和潜在的抗炎特性，因此可能对covid-19患者特别有效，但以前的研究结果没有相关定论。

为了进一步探讨这一问题，英国和美国的一组研究人员开始评估在入院后立即给予预防性抗凝药物对covid-19患者死亡和严重出血风险的影响。他们的研究结果基于4297名患者的数据(平均年龄68岁;93%男性)于2020年3月1日至7月31日期间因covid-19入院。其他潜在的重要因素包括年龄、种族、潜在状况、用药史、体重和吸烟状况。研究人员随后跟踪这些患者，记录他们住院30天内死亡或经历的严重的出血事件。

研究结果显示，共有3627例(84.4%)患者在入院24小时内接受预防性抗凝治疗，30天内死亡622例(14.5%)。接受预防性抗凝治疗的患者30天内死亡人数为14.3%，而未接受预防性抗凝治疗的患者为18.7%——相对风险降低高达34%，绝对风险降低4.4%。在住院24小时内未入住重症监护病房(ICU)的患者中，这种益处更大。同时，接受预防性抗凝治疗与严重出血风险增加无关。

该项研究经过了严格的精心实验设计，使用了电子健康记录数据，并考虑了一系列潜在的影响因素。在进一步分析后，结果也没有变化，这表明它们经得起审查。

在获得进一步的随机对照试验证据之前，研究人员认为，这些发现提供了强有力的现实证据，支持将预防性抗凝血作为covid-19患者入院时的初始治疗指南，建议在covid-19住院患者中尽早使用这些药物。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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