为你解答艾滋病的常见问题

专家园地 > 汪明明 2018-12-01 (1796)

    1、什么是艾滋病?

    艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome),英文缩写为AIDS,“艾滋”即为AIDS的音译。其以免疫功能缺陷为重要特征,多表现为难以控制的机会性感染和各种恶性肿瘤的发生。世界上首例艾滋病是1981年在美国洛杉矶发现的,患者是一位30来岁的男性时装模特,同时又是一位狂热的同性恋者。我国首例艾滋病是1985年7月在北京发现的,患者是美籍阿根廷游客,住院7天便客死他乡。

    2、艾滋病的病原体是什么?

    病原体是人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus),英文缩写为HIV,亦称艾滋病病毒。上个世纪80年代初,法国、美国多个科学家先后从艾滋病患者体内发现一种逆转录病毒,该病毒以侵犯淋巴细胞为特点,故当时有免疫缺陷相关病毒、淋巴腺病相关病毒和嗜人淋巴细胞3型病毒等多种名称,1986年由国际病毒分类委员会统一命名为“人免疫缺陷病毒”。

    3、艾滋病是如何传播的?

    艾滋病主要有三种传播途径。一是血液传播,其包括输注被HIV污染的血制品,静脉吸毒者共用被污染的注射器,各种侵入性诊疗操作(例如血液透析、血浆置换、纹身、胃肠镜检查等)。目前,国家对血制品以及对各医疗机构管控非常严格,血液传播的比例有大幅下降。二是不洁性行为,多见于性工作者、同性恋者(特别是男男同性恋)、以及多个性伴侣者。性传播是各个国家在防控艾滋病中面临的主要难题。流行病学调查表明,成人艾滋病中,71%为异性传播,15%为同性恋传播、7%为静脉吸毒者、5%为血液传播、2%为其他原因不明者。三是母婴传播,若母亲为HIV感染者可将病毒传播给下一代,传播方式包括宫内传播、分娩过程中传播和哺乳期传播。因母婴传播感染者,50%在2岁内死亡,80%在5岁内死亡。

    礼节性拥抱、亲吻、握手和共同进餐不发生传播。尚无证据证明昆虫叮咬可以传播艾滋病。

    4、艾滋病的潜伏期有多长?

    从感染了HIV到出现艾滋病早期症状的这段时间称为潜伏期。艾滋病的潜伏期有长有短,范围1~12年不等,平均6年,此与感染的病毒量和传播途径有关。有研究资料显示,潜伏期2%为2年,5%为3年,18%为4年,23%为6年,37%为8年,48%为10年。在潜伏期,因被感染者无明显症状,不易察觉,故常延误治疗,并成为重要的传染源,是防控的难点。

    5、艾滋病有哪些主要临床表现? 

    HIV感染后的临床进程分急性期、无症状期和艾滋病期。艾滋病期为感染的最终阶段,主要临床表现为,持续发热超过1个月以上,并有盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癲痫及痴呆等。另外,还可出现全身性淋巴结肿大,肿大的淋巴结直径多超过1 cm,无压痛,无粘连,持续时间3个月以上。大多数患者并有各种机会性感染或/和相关肿瘤。实验室检查,患者CD4+T淋巴细胞计数多<200个/pi,血液中HIV载量明显升高。·

    6、艾滋病常见的机会性感染和相关肿瘤有哪些?

    常见的机会性感染包括,卡氏肺孢子虫肺炎、 结核病、非结核分枝杆菌感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、水痘带状疱疹病毒感染、弓形虫脑病、真菌感染等。相关肿瘤主要有非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤,以及非HIV定义性肿瘤如肝癌、肺癌和肛周肿瘤等。

    7、如何确定有没有HIV感染?

    HIV感染必须通过实验室检测来确定,其检测内容包括抗原检测、抗体检测和病毒核酸检测。人体感染HIV后最先出现的是抗原并很快消失,数周后出现IgM抗体并也很快消失,随后出现IgG抗体并持续存在,所以实验室诊断以检测血清IgG抗体为主。血清IgG抗体检测分初筛试验和确认试验,初筛试验保证的是诊断的灵敏性,以免漏诊,确认试验保证的是诊断的特异性,以免误诊。需要指出的是,HIV感染存在“窗口期”,在窗口期内尽管已经感染有HIV,但因抗体产生需有一定时间,故可以检测不到抗体的存在。窗口期多为14-21天。

    血液病毒检测,主要用于评价母体的传染性及新生儿的感染状态,也用于患者预后和抗病毒疗效的评价。

   8、什么是艾滋病的鸡尾酒疗法,其目标是什么?

  “鸡尾酒疗法”是一种俗称,其实质是针对艾滋病病毒采用三种或三种以上抗病毒药物的联合治疗方案,又称高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。其治疗目标是,降低HIV感染的发病率和病死率、减少非艾滋病相关疾病的发病率和病死率,使患者获得正常的期望寿命,提高生活质量;最大程度地抑制病毒复制使病毒载量降低至检测下限并减少病毒变异;重建或者改善免疫功能;减少异常的免疫激活;减少HIV的传播、预防母婴传播。

    9、如何预防艾滋病?

    在个人预防上,主要是做好个人防护,洁身自好,杜绝一切不洁性行为,当男女一方有HIV感染时应采取安全套等各种安全措施。接受侵入性诊疗操作时(例如拔牙、做胃镜),一定要到条件好的医疗机构去。不要与他人共用牙刷、剃须刀、毛巾;药物成瘾者不要共用注射器;公共场所不要盆浴,要淋浴。目前尚无疫苗可用于艾滋病的预防。

    10、艾滋病暴露后怎么办?

    所谓艾滋病暴露是指个人在工作或生活中有破损的皮肤粘膜与HIV感染者的血液、组织或其他体液等有接触而存在HIV感染风险的一种状态。

    局部处理:(1)用肥皂液和流动的清水清洗被污染的部位;(2)污染眼部等黏膜时,应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗;(3)存在伤口时,应轻柔由近心端向远心端挤压伤处,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;(4)用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎。同时在医生指导下及早预防性用药,时间要求是尽可能在2 小时内用药,最好不超过24小时,连续服用28天。