1995年美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准二甲双胍用于治疗II型糖尿病，2004年欧盟也正式批准二甲双胍可用于治疗10岁及以上II型糖尿病患儿。

作用机制：从根本上说，二甲双胍能减少肝糖输出，增加肌肉、脂肪对葡萄糖的摄取和利用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。简单点说呢，二甲双胍可以在减少血糖产生的同时可增加血糖的转化来降低血糖，而二甲双胍能够降低体重的主要原因就是源于对血糖的调控。

所以回归到本质来说二甲双胍是一个“降糖药”，是治疗II型糖尿病的首选，可全程使用的药物，目前国内外均广泛的将其应用于糖尿病治疗方案中；该药不仅是超重或肥胖Ⅱ型糖尿病患者的首选用药，也适用于体重正常的II型糖尿病患者。需要特别强调的是二甲双胍是处方药，也就是说必须有医生的处方，并且在专业人员的指导下才能使用。如果为了“美”，没有经过专业的医生或者药师的评估就用二甲双胍减肥是非常不明智的。

美国内分泌学会2015年对药物进行体重控制做出了明确的规定，这一规范对我们判断什么时候需要药物来控制体重有很重要的参考价值。

备注：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m²）

从上图中我们不难发现，饮食和运动仍然是减肥的基础，通俗点说减肥的王道就是“管住嘴、迈开腿”。

适宜人群：对于人群中，BMI≥30或BMI≥ 27并存在至少一种合并症（例如：高血压，血脂异常，Ⅱ型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等），我们才需要使用经过批准使用的减肥药物来改善合并症。

药物控制体重能够获得哪些益处？

（1）改善合并症；

（2）增强对饮食、锻炼控制体重的信心，从而更长时间的控制体重；

（3）对于因为肥胖最初无法进行体育锻炼的人群，药物可能会增加其对行为改变的依从性，改善身体机能使其更容易进行体育锻炼。

（1）使用减肥药物的前3个月，每月对药物的有效性和安全性进行评估，之后每3个月进行一次有效性和安全性的评估。

（2）如果使用减肥药物是有效（3个月体重的减轻≥5％）并且安全的，建议继续服药。如果是无效（3个月体重减轻<5％）或存在安全性或耐受性问题，应停用药物，并考虑替代药物治疗或换用其它方式。

（3）药物的剂量也需要注意，应从低剂量开始逐渐增加，不能超剂量使用。

所有的人都适合将二甲双胍做为减肥药？

显然不是！

适合使用二甲双胍控制体重的人群主要是针对于超重或肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，对于这一类型的人群还可以使用艾塞那肽、利拉鲁肽；对于心血管疾病患者，则建议使用：氯卡色林、奥利司他。目前来看，不论是国内的相关研究还是国外的相关研究二甲双胍都只用于基础疾病有Ⅱ型糖尿病的人群。

二甲双胍真的是神药吗？

因为二甲双胍在人群中的“知名度太高”，在糖尿病治疗中的治疗地位很高，大家可能有一种误解这个药“很神”、“很安全“，但从现有的研究和指南推荐来看并非如此。我们发现一个有趣的现象，在《美国内分泌学会临床实践指南：肥胖症的药物管理（2015版）》中列出的减肥药物中，并没有明确推荐二甲双胍减肥的使用剂量。可以看出，二甲双胍在美国并没有被当成一个”减肥药“，而是一个用于Ⅱ型糖尿病的”治疗用药“。这一点其实和国内的《二甲双胍临床应用专家共识》是一致的。

目前被列入非处方药的减肥药物只有奥利司他一个（奥利司他单片剂量是60mg时才非处方药，当单片剂量是120mg时就是处方药了），而二甲双胍在国内外并没有哪个剂型或者哪个剂量被批准做为非处方药。

综上所述，二甲双胍适用于满足以下条件的体重控制：

饮食/运动控制＋Ⅱ型糖尿病 + BMI ≥27；对于没有Ⅱ型糖尿病的人群，二甲双胍用于体重控制的价值就明显降低了。

现在各位明白，二甲双胍到底是什么药了吗？切勿盲目选择和使用哦！一定要在临床医生和临床药师的指导下规范使用。