胰岛素治疗糖友如何正确运动？

专家园地 > 倪春明 2017-07-05 (4841)

胰岛素治疗糖友如何正确运动？

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引号HD.png胰岛素治疗糖友如何正确运动？

王 大妈是一位病程10年的糖友，现在每日应用预混胰岛素甘舒霖30R两次皮下注射，早20u，晚14u；同时口服二甲双胍500毫克 一日三次。王大妈的血糖波动大，有的时候还出现低血糖，最近一次的糖化血红蛋白是9.2%。儿子年初帮他买了一款血糖仪，这款血糖仪的血糖监测数据能够自 动传到王大妈的智能手机上，王大妈的主治大夫也可以在手机上看到监测数据。

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王大妈的主治医生杨医生最近帮她制定了运动处方，因为刚开始，这运动的原则是强度由低到高。

第1-2周

运动项目:健身走(90~100米/分钟)

运动强度：稍微感觉疲劳即停止

运动时间:10~15分钟/天；

运动频率:4天/周


 第3-4周

运动项目:健身走(90~100米/分钟)

运动强度：稍微感觉疲劳即停止

运动时间:30分钟/天；

运动频率:4天/周

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引号HD.png王大妈在运动处方执行时有哪些注意事项？

  • 避免在参与运动的骨骼肌部位注射胰岛素。

    胰岛素注射部位多选择在腹部。 如果选择手臂、大腿外侧，在运动中由于血流速度增加，胰岛素吸收会加速，容易出现低血糖。

  • 避免在空腹时或使用胰岛素30～90分钟进行运动,以防低血糖的发生。 

  • 在运动治疗的初始阶段,要密切观察血糖反应、运动治疗方案及胰岛素用药的关系。进行运动前、后以及运动过程每隔30分钟检测血糖及时发现低血糖。

  • 对有计划的运动治疗,首先调整运动中的饮食治疗方案,再考虑调整胰岛素治疗方案。

  • 对无计划的运动,以调整胰岛素的剂量为主和/或饮食调整与胰岛素调整同时进行。

  • 大剂量(高强度/长时间)的运动通常需要减少胰岛素剂量50%;小剂量(低强度/短时间)的运动,胰岛素剂量可以不作调整。

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引号HD.png王大妈遇到新情况。晚上接到同伴邀请，明天下午要去郊区登山，平时这个时间都是在家中午睡。为了防止登山时出现低血糖，她应该怎么做？

（1） 王 大妈在次日早上将胰岛素减少8u，早餐进食粮食类稍减少（预混胰岛素30R含30%短效胰岛素，70%中效胰岛素。短效胰岛素在注射后这一餐起作用，约5 小时作用消失；中效胰岛素高峰在注射后4-5小时，可以维持到8小时左右。这样早上注射胰岛素后，短效控制早餐后血糖，中效控制中餐后血糖。因为预混胰岛 素整体减少，如果上午饮食和运动与平时一样早餐后血糖会较平时高，早餐就稍稍减量）

（2） 午饭后出门前检测指末血糖，血糖是11mmol/L

（3） 王大妈又在包里放了几块糖和一个面包，因为爬山一般2-3小时，如果发生了低血糖，立即吃几块糖；如果没有发生低血糖，在爬到一半的时候可以吃个面包，面包主要成分是淀粉，淀粉吸收是缓慢的，可以防止长时间运动低血糖。

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（4） 另外，王大妈将血糖仪也放到包里，随时不适随时检测。她也准备每爬半小时检测一下，看看运动对自己血糖的影响。

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