你生病了,多喝水啊?

医牛资讯原创 2016-12-06 生病|喝水 (2681)

医生总是建议感觉不舒服的患者喝大量的水。你生病的时候,是不是总有个声音在你耳边环绕:多喝水就会好的?!

不过,最新的一则报告给说这些话的人打脸了!

BMJ Case Reports上的案例报告了喝太多水的危险,同时也指出对于这种传统说法还需要更多的研究来证实。

一直以来,要是你“不幸”中招流感或呼吸道感染,主要的医嘱就是补充大量的液体。

理论上来说,这是个不错的建议;因为在感冒期间,体液会通过鼻子或发热流失。通常在感染的情况下,喝更多的水被认为有助于弥补血管内容物的损失,增加血管通透性,以及补充在发烧和呕吐时流失的体液。

不过,千万要记住,医生建议你喝大量的水取决于一个重要的条件:饮水量是无害的!

       这份新的病例报告提醒医生和病人的是,支持喝大量水产生好处的证据是稀少的,事实情况是,喝太多水也可能是很危险的。

看下面这个悲剧的大妈:简单的尿路感染竟然“导致”水中毒

发表在BMJ Case Reports上的一个案例报告显示,一名59岁的妇女由于尿路感染(泌尿道感染)因而喝了大量的水。注意:比平时喝更多的水被认为可以短期内减少尿液中细菌的数量,但事实上其中的原因尚不明确!接着这名妇女尿路感染的症状开始反复出现,不过这也没有引起她太大的警觉,因为此前,她也曾多次有过反复性的尿路感染症状。

大妈牢记了医生每半个小时喝半品脱水的建议,所以那一天她一共喝了几公升的水,但不幸的是,她的泌尿道感染症状却出现了恶化,出现下腹部疼痛和排尿困难的症状。

急诊科的尿液检测证实,病人除了泌尿道感染外都很健康。在服用了抗生素和止痛剂后,这位妇女却很快开始出现了新症状,如颤抖和震颤、呕吐、和语言困难。考虑到她的语言障碍,医生怀疑中风的可能性,但血液测试CT结果显示事实却并非如此。

最终,血液测试显示其出现低钠血症的迹象

报告中病人的钠水平是123毫摩尔每升,低于致死率125毫摩尔每升近30%。后来,医生将她的水摄入量限制在每天1升,病人的病情在接下来的24小时获得了明显改善,钠水平恢复了正常。

过量饮水会导致急性低钠血症

低钠血症是由于体内异常低水平的钠(低于134毫摩尔每升)引起的疾病。

发病时间不超过48小时的急性低钠血症,被认为是非常紧急的状况,因为它可以产生致命的神经后果。极低水平的钠会导致大脑水肿,伴随颅内压升高和脑疝形成。这就会导致癫痫,昏迷甚至死亡。

低钠血症的死亡率是17.9%。

此前,在耐力运动,服用摇头丸和心理性烦渴病人(一种心理障碍,患者会强迫性地饮用大量的水)中已有报道出现水中毒事件。

       到底要不要喝大量的水?

此报道的作者指出,可导致低钠血症的水中毒事件发生在生理机能正常的人身上很罕见。如果一个病人的肾功能正常,喝水的量很难会超出机体的排泄量。

然而,如果人体内的抗利尿激素水平升高(类似某些疾病的症状),此时,体内水的排泄量就降低。在这种情况下,医生还要建议喝大量的液体吗?

对此,作者警告,目前还没有足够的研究表明喝更多的液体对感染性疾病有好处。作者也敦促医生在面对有严重脑症状的健康成人时,千万不要忽略血清电解质水平。

医牛点评:

今后,谁要是在你生病的时候,再不分青红皂白的让你多喝水,呵呵,友尽吧!别忘了告诉他,你有本事自己喝三桶啊!看你喝了会不会出事!

循证来源:Mix-up over homemade herbal tea puts woman in life-threatening condition, December 2016, BMJ Case Reports