JNNP:我国学者明确罹患老年痴呆症的10大风险因素

医牛资讯原创 2020-10-19 阿尔兹海默症|风险因素 (1341)

发表在国际著名医学期刊《神经病学、神经外科和精神病学杂志》(Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry,JNNP)上的一项最新研究表明,至少有10个风险因素可能与患阿尔茨海默氏症(Alzheimer's disease, AD)高度相关,这些因素包括教育程度(低)、认知活动水平(低)、晚年高体重指数、高同型半胱氨酸血症、抑郁、压力、糖尿病、头部创伤、中年高血压和直立性低血压;另外,还有9项风险因素证据较弱,它们包括中年肥胖、晚年体重减轻、体育锻炼、吸烟、睡眠、脑血管疾病、虚弱、房颤和维生素C。该研究为临床医生提供了一个基于证据的预防AD的指导方针,以帮助公众有针对性地采取预防措施。

专家预测,随着人口老龄化,AD病例数量将会上升,但最近的研究表明,AD病例数量似乎正在减少,这可能是由于生活方式的改变、更好的教育以及预防或延缓痴呆的风险降低策略所致。目前关于AD风险因素的不同研究设计具有不同的终点和可信度,因此现有的预防阿尔茨海默病的证据很难解释这一现象。

由中国复旦大学华山医院神经内科郁金泰教授领导的一个国际研究团队开始审查和分析现有证据,以提出预防阿尔茨海默病的循证建议。研究人员收集了395项适合他们分析的研究(243项观察性前瞻性研究和152项随机对照试验)。通过对这些数据的分析,他们基于现有的综合证据提出了21条建议,可供临床医生在预防阿尔茨海默氏症的实践中使用。在这些建议中,有他们所说的针对19个不同因素的“第一类”建议。近三分之二的建议涉及血管风险因素(如高血压和胆固醇水平)和生活方式,强调了保持健康预防阿尔茨海默病的重要性。其中有10条建议得到了强有力的证据支持,包括在年轻时尽可能多地接受教育,参加诸如阅读之类的智力刺激活动,避免糖尿病、压力、抑郁、头部创伤和中年时的高血压等;另外9条建议的证据稍弱,包括定期体育锻炼,获得充足、高质量的睡眠,晚年保持健康体重和心脏健康,避免吸烟以及在饮食中加入维生素C等。反之,有两种干预措施不被推荐——雌激素替代疗法和使用乙酰胆碱酯酶抑制剂(增加神经细胞间通讯的药物)。

研究人员也指出了一些研究的局限性,比如观察性研究不能表明明确的因果关系,而随机对照试验不能推广到特定的样本、干预、剂量和研究时间之外。此外,他们建议的价值可能受到地理变异、接触的定义和人口水平上危险因素的流行程度的限制。

 专家表示,这是迄今为止对阿尔茨海默病最全面、最大规模的系统综述和荟萃分析,而且基于证据的建议是通过整合来自现有不同类型研究的大量证据而整合在一起的。这项研究提供了一个先进和现代的证据调查,同时提示我们迫切需要更多高质量的观察性前瞻性研究和随机对照试验来加强证据基础,以发现更有前景的方法来预防阿尔茨海默病。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)