为什么医生遇到“头痛”也头痛?

医牛资讯原创 2019-07-15 头痛;原因;治疗 (242)

头痛(headache) 是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

头痛不但给患者带来肉体的痛苦,同时还给患者的精神造成巨大的压力。于是头痛患者迫切希望把头痛治好。可这种基于求医问药的行为,往往导致不少患者滥用头痛药。这样反而使得患者的头痛病一直没有得到有针对性的治疗,头痛久治不愈。

治疗头痛应该遵循以下“4步法”:

步骤一,搜查头痛发病的诱因和伴随的症状,初步判断头痛的性质。

头痛的发作一般无明显规律可循,且往往伴有除头痛意外的并发症状,导致患者求医过程中不能准确,充分描述自己的发病情况。从而难以根据发病特征进行确诊。为此,头痛患者应尽量详细记录自己的发病情况,从而更有利于医生进行合理的诊断。同时,患者及其家属也可以根据这些情况,初步判断疾病的性质,进行适当的预处理。

头痛的原因与头痛的部位、性 质 、 发 生 的 时 辰 、 持 续 的 时间、年龄有关,下面列出头痛常见的原因,仅供参考,但具体准确的诊断还需到医院。

后枕部头痛 多见于蛛网膜下腔出血、肌紧张性头痛、枕神经痛、后颅凹肿瘤、颈性头痛。

痛的部位不定 心因性头痛。

搏动样头痛 偏头痛和其他血管性头痛。

紧箍感、重压感头痛 多为紧张性头痛。

电击样、刀割、钻痛样 多为颅、颈神经痛。

头痛数秒至数分 颅、颈神经痛、头痛性癫痫。

数小时至数天 偏头痛、紧张性头痛、腰穿后头痛、耳鼻性头痛。

持续进行性加重头痛 有脑肿瘤可能。

突发剧烈头痛 有蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿的可能。

用力、咳嗽、喷嚏、卧位加重的头痛 要考虑有颅高压性头痛、神经痛、脑肿瘤的可能。卧位减轻或消失的头痛 要考 虑 低 颅 压 头 痛 和 体 位 性 低 血压。

头痛与体位改变有关 要考虑有第三、第四脑室肿瘤(布隆氏征)的可能。

头痛合并恶心、呕吐 要考虑偏头痛、颅内压异常、急性青光眼、血管性头痛。

头痛并焦虑、失眠 要考虑紧张性头痛、心因性头痛。

头痛合并一侧瞳孔散大 要考虑急性青光眼、颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血、脑疝。

早晨头痛加重 要考虑脑肿瘤,筛、蝶窦炎。

午后头痛加重 要考虑紧张性头痛、上颌窦炎。

青年女性头痛 要考虑偏头痛、紧张性头痛、心因性头痛。

中年女性头痛 要考虑更年期综合征(围绝经期综合征)、颈椎病。

中老年头痛 要考虑高血压、脑动脉硬化。

老年性头痛 要考虑脑供血不足、颞动脉炎。

步骤二,上医院确诊。

头痛病属于一种疑难病,且其类型多样,因此医学界有句话叫“医生遇到头痛也头痛”。患者往往无法进行自我诊治,必须上医院让医生帮助诊断所患头痛的类型及病因。最好应在医生建议下进行脑电图或头胸部位的断层扫描(CT或MRI),以排除可能的器质性病变。经过检查如果发现头痛是由于某些疾病引起的,这只要把相关疾病治好,头痛自然消失。如由高血压引起的头痛,服用降压药把高血压控制住,头痛也消除了。临床实践证明,大多数头痛患者,经检查没有发现任何相关疾病,医学上常把这类头痛患者称为原发性头痛患者(或功能性头痛患者)。

步骤三,正确选择药品。

药品不能随便选用,医生处方药品是一种较好的方式。但是,医生开的药往往不见得有效,特别是对于原发性头痛的治疗,西医往往无法诊断其发病原因,只能对症治疗。对原发性头痛的治疗,中医药往往有其独到的优势。中医研究表明,原发性头痛的原因是头部“4多”(多风、多淤、多湿、多虚),治疗宜祛风、化瘀、除湿和缓虚。

步骤四,按疗程用药。

原发性头痛病因复杂。要彻底治疗需要按疗程连续服用一段时间的药,而非仅仅在头痛时用药,头不痛时就停药。

另外,除用药治疗外,头痛患者还应该注意生活起居。要尽量戒除烟酒,少吃含奶丰富的食品、腌制的肉类,含硝酸盐和亚硝酸盐的食品。浓茶也应少喝。饮食力求清淡,新鲜而富有营养,避免辛辣、刺激的食物。同时,应尽量保持情绪稳定,多做轻松的运动或到户外散散心,减轻精神压力。

由于“头痛”原因多样,治疗方法也各有不同,因此医生遇到“头痛”也会头痛。如遇头痛不可掉以轻心;头痛规范的诊断和治疗还需前往具有资质的权威专业医疗机构。

医牛独家循证文献:

【1】《婚姻与家庭》头痛治疗“4步”法

【2】《家庭医药》简单判断头痛的原因