咳嗽老不好

走几步还有点喘

动不动觉得没力气

53岁的老胡（化名）

怎么也没想到

自己的肺

竟被风湿免疫疾病给“风化”了

浙江大学医学院附属第一医院

风湿免疫科专家提醒：

别小看风湿免疫疾病

它最喜欢“风化”我们的肺

有些疾病一旦出现肺部并发症

可能威胁生命！

咳嗽、胸闷

去看风湿免疫科？

老胡是一位木匠，前几年他出现了干咳、劳作时还伴有胸闷气急症状，刚开始他没在意，因为木匠工作环境本来就很多木屑，难免会被呛到咳嗽。但最近几个月，老胡的咳嗽变得更严重，胸闷气急也越发明显，稍微走几步就要坐下来喘口气，为此老胡走进了当地医院，经过肺部CT检查提示：间质性肺病、肺功能中重度障碍。并且相关血液检查提示他有多种自身抗体，为此老胡走进了浙大一院风湿免疫科。

“医生，我肺不好，当地医生叫我来看风湿免疫科。”坐在风湿免疫科主任林进主任医师的专家门诊，老胡有点不解。

“间质性肺病是因为结缔组织病累及到肺间质和肺泡腔，导致一些肺功能丧失。你的肺现在就像蜂窝一样，这种蜂窝征反映出肺间质纤维化伴有周围呼吸道的破坏和扩张，看着肺里面空气有很多，但是都不能进行氧气交换。”林进主任给老胡解释，老胡得的是结缔组织病相关间质性肺病。

什么是结缔组织病？这是我们自身免疫系统的一大类疾病，我们人体的免疫功能就像纪律严格的军队，但当免疫功能发生紊乱时，这个军队就“乱套”了，“敌我不分”，免疫系统错误攻击健康的组织和细胞，导致多器官、多系统的炎症性疾病，平时我们经常听到的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病都可以叫做结缔组织病，也叫风湿免疫性疾病。

目前，老胡正在接受相关药物治疗。

最严重的肺部并发症

5年生存率80-90%

“这是最常见的肺部并发症之一，也是最严重的肺部并发症。”林进主任表示，结缔组织病的呼吸系统表现很常见，可引起气道、肺泡、血管系统和胸膜的各种病变。呼吸系统表现严重地影响了患者的预后，是类风湿关节炎、系统性硬化症、炎症性肌病、混合性结缔组织病患者死亡的主要原因。间质性肺病多见于系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征和系统性红斑狼疮等多种疾病。对于合并有间质性肺病的结缔组织病患者，其5年生存率为80-90%。

“所以早诊断早治疗很关键。”林进主任强调，间质性肺病早期症状为咳嗽、发热、胸闷气短，如果已经得知自己有结缔组织病的患者，持续出现了一阵子以上早期症状，都应该及时在定期随访门诊告诉医生，从而进一步完善相关的CT和肺功能检查，以便及时治疗。

像老胡这样的患者，他并不知道自己有结缔组织病，也要关注自己的症状，如果持续出现咳嗽、胸闷气急、乏力等症状，应及时到呼吸内科求诊，及时确诊或者排除间质性肺炎，从而做进一步治疗。

风湿性肺病专病门诊

做更好疾病管理

已经明确诊断为结缔组织病相关间质性肺疾病的患者需要积极配合风湿免疫科医生治疗，控制原发疾病，常用的药物包括激素、免疫抑制剂和抗纤维化药物。有吸烟习惯的患者应戒烟，且尽量避免暴露在有害气体、粉尘或化学物质的环境中，以减少对肺部的刺激。由于呼吸道感染可加重肺部的负担，因此患者应戴好口罩、注意防护，同时建议在疾病稳定期可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。胃食管反流以及食管运动功能障碍在结缔组织病中也较常见，这类疾病引起的反酸可导致睡眠时发生误吸，胃液刺激呼吸道，进而加重肺部疾病，因而也需要积极治疗。

本文作者：浙大一院风湿免疫科 万里妍

本文审核专家：浙大一院风湿免疫科 林进

本文为浙大一院原创

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）