帕金森病

已成为仅次肿瘤、心脑血管疾病、老年痴呆症

严重威胁老年人群健康的第四大杀手

随着老龄化的加剧

专家预测

2030年中国帕金森病患者将达到500万

将给患者及家庭

带来沉重的经济、心理和生活负担

目前帕金森病无法治愈

但如果早诊断、早干预

能有效延缓病情进展、改善症状

所以早发现就显得尤为重要！

闻不到味道，流感后遗症？

65岁的乔伯（化名）是杭州人，5年前退休后就当起了“富贵闲人”，尤其喜欢和一群老朋友出去游山玩水、品尝各地美食。不过这两年，乔伯却发现自己好像鼻子出了问题，闻不到味道了。

“你是不是流感的后遗症啊，我听说很多人得了流感后，嗅觉都有减退。”面对乔伯对自己“烧饭不香了”的质疑，老伴表示“不服”。

虽然闻不到美食的香味很遗憾，但他也闻不太到臭味，乔伯觉得这对生活也没啥大影响，也就没在意。不过，从去年4月起，乔伯发现自己又出现了便秘的问题，时常在卫生间一坐就是半个小时；睡眠也越来越差，晚上甚至还会在睡梦中大声喊叫或者拳打脚踢，着实把老伴给吓到了。

“去医院做个体检吧。”乔伯女儿得知他的情况后，便带他到医院做了个体检。在体检时，一位细心的医生发现乔伯右手有时候会不由自主地抖动，便建议他到大医院的神经内科进一步就诊。

原来是它，“老年杀手”

浙大一院神经内科副主任彭国平主任医师接诊了乔伯。“当时他手抖的情况并不是很明显，甚至还不太观察得到，但考虑他伴随的其他症状，初步判断很可能是帕金森病。”

帕金森病最主要的症状有震颤、肢体僵硬、动作变慢、姿势步态异常等，除了这些运动症状，患者还可能会出现抑郁、疼痛、睡眠障碍、嗅觉减退、便秘等非运动症状，这些症状在帕金森病中非常常见，甚至可以出现在帕金森病运动症状之前，可能是帕金森病的前驱症状。

在详细了解了乔伯的情况后，再经过头颅磁共振、多导睡眠监测（PSG）、帕金森综合量表评估及多巴胺转运体DAT-PET影像学检查，乔伯被明确诊断为“帕金森病”。

随后，专家团队对乔伯进行了个体化的药物治疗，经过1个月的治疗后，乔伯便秘、睡眠做噩梦的症状明显好转，同时右手发抖的状况也有所好转。

由于发现得早，乔伯还处于帕金森疾病早期，后续继续接受规范、科学的药物治疗，可以较好地控制病情发展、改善生活质量。如果是症状已经发展到重度才来就诊，可能预后就没那么好。

它不可治愈，早发现是关键一步

帕金森病被认为是继心脑血管病、肿瘤和老年痴呆症之后中老年人的“第四大杀手”。在我国，65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高。有专家预测，到2030年，我国将有500万的帕金森病患者。

帕金森病本身并不是一种致命的疾病，一般不影响寿命，但它带来的运动迟缓和肢体僵硬、易跌倒、尿便功能障碍等症状会严重影响患者的生活质量。

目前帕金森病的发病原因不明，可能与遗传、基因、环境等相关，虽然没有彻底治愈的方法，但尽早发现、尽早干预，可以有效延缓疾病的进展。如果发展到晚期病情较为严重、生活自理困难、药物效果越来越差时，可以通过脑深部刺激（DBS）手术改善症状，通俗地说就是给脑部装一个“起搏器”。

“老百姓对帕金森病会导致手抖、动作变慢、肢体僵硬等已经比较了解，但其实随着我们对这种疾病认识的不断深入，像抑郁、疼痛、睡眠障碍、嗅觉减退、便秘等非运动症状也可能是帕金森病的征兆。所以中老年人如果出现以上症状，要特别引起重视，尽早就医筛查和诊断评估。”浙大一院神经内科主任罗本燕教授说。

结合黑质超声显像、多导睡眠脑电监测、DAT-PET和FDG-PET成像、家族性帕金森病基因分析等多项诊断技术可以早期诊断帕金森病。

更令人欣喜的是，章京教授团队在帕金森病早筛早诊方面取得了新的突破，只需提取受检者少量脑脊液，通过检查脑脊液中几项标志物的变化，就可以辅助诊断帕金森病。虽然该项技术还未应用于临床，但可预见的是，在不久的将来，这项技术可以广泛应于外周体液（如血液及唾液）的检测，那时通过抽血或者采集一点唾液就可以对各类神经退行性疾病（主要包括阿尔茨海默病、帕金森病和路易体痴呆等）进行辅助诊断。

本文为浙大一院原创

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）