深度脑刺激能够治疗重度强迫症

医牛资讯原创 2022-09-28 OCD|深度脑刺激|抑郁症 (295)

国际著名学术 期刊《神经病学、神经外科和精神病学杂志》近期在线发表了一项对现有证据的综合数据分析,发现深度脑刺激可以将严重强迫症(OCD)的症状减半。 分析发现,三分之二受影响的人在两年内经历了实质性的改善。

强迫症的特征是侵入性和持续性的强迫思想以及功能障碍和仪式化的行为。据信,这种疾病会影响3%的人。它通常发生在生命的早期,经常伴有严重的抑郁/焦虑。受影响的人通常很难上学或工作。

药物和认知行为疗法(CBT)可能非常有效,但在大约十分之一的情况下,这些方法不起作用。

在过去几十年里,脑深部刺激技术(Deep brain stimulation,即在大脑的特定区域植入电极,以调节异常的电脉冲)已成为一种潜在的治疗重症患者的方法。

虽然各种研究表明,这种技术对强迫症患者有效,但它们并不总是能量化潜在影响因素的影响。

为了解释这一点,并更新现有的证据,研究人员系统地回顾和汇总了2005年至2021年间发表的34项临床试验的结果,目的是严格评估深度脑刺激在缓解成人强迫症和相关抑郁症状方面的效果。

这34项研究包括352名平均年龄为40岁的成年人,他们患有严重到极端的强迫症,尽管接受了治疗,但症状并没有改善。在其中的23项研究中,参与者被要求在考虑手术前有5年或更长时间的持续症状。

在剩下的11项研究中,一项研究要求出现症状的时间超过10年,治疗失败的时间超过2年;另一种则要求至少一年的治疗失败;其中五项没有明确规定任何要求。

平均而言,症状持续了24年。23项研究报告了同时存在的心理健康问题,包括重度抑郁症(超过一半的参与者)、焦虑症和人格障碍。脑深部刺激后平均监测时间为2年。

最后的汇总数据分析,包括31项研究,涉及345名参与者,显示深度脑刺激减少了47%的症状,三分之二的参与者在监测期间经历了实质性的改善。

二次分析显示,报告的抑郁症状有所减少,近一半的参与者完全缓解,另有16%的参与者部分缓解。

大约24项研究报告了严重副作用的完整数据,包括:硬件相关并发症;感染;癫痫发作;自杀企图;中风;以及与刺激相关的新执念的产生。总的来说,78名参与者经历了至少一种严重的副作用。

这些发现促使研究人员得出结论,有“强有力的证据基础”支持使用脑深部刺激治疗严重持续性强迫症和相关抑郁症。同时,他们警告称:“虽然这些结果令人鼓舞,但重要的是要记住,(脑深部刺激)并非没有局限性。首先,它需要长期植入硬件,并伴随着并发症的风险。此外,尽管我们报告的[深度脑刺激]患者程序或设备本身的从头痴迷发生率不到1%,但这仍然是某些患者有效实施[深度脑刺激]治疗强迫症的重大障碍。”


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)