视野不丢,生活无忧 | 青光眼患者使用滴眼液控制眼压,需要注意什么?

北京大学第三医院 医牛健康资讯网综合整理 2021-09-04 青光眼|滴眼液 (2764)

很多青光眼患者就像终身应用降血压药物来控制高血压病一样,需要终身滴眼液来控制青光眼。那么,常用的降眼压药物有哪些?使用时有哪些注意事项?

1. 前列腺素类药物

特点

开角型青光眼一线、首选用药,降压幅度大、几乎没有全身副作用。

副作用

眼红、眼痒、睫毛增长、眼皮变黑、眼窝凹陷、看近模糊,眼睛发炎的人慎用。

使用频率

每晚一次

临床常用

拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素、他氟前列素

2. ß肾上腺素受体阻滞剂

特点

降压幅度中等偏上,长期使用时作用会逐渐减弱,夜间效果不佳、不要晚上用药。

副作用

心跳变慢、血压下降、气管痉挛、毛发脱落、性欲减退等,心脏病、哮喘患者禁用。

使用频率

每天2次(天黑之前点药)

临床常用

左布诺洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔

3. α肾上腺素受体激动剂

特点

降压幅度中等,夜间效果欠佳;可能有潜在的视神经保护作用。

副作用

眼红、眼痒、低血压、晕厥、嗜睡、焦虑抑郁等,司机、高空作业的人禁用。3岁以下的小朋友禁用,3岁以上儿童慎用。

使用频率

每天2-3次

临床常用

溴莫尼定 

4. 碳酸酐酶抑制剂

特点

降压幅度中等偏下,夜间作用可,可以睡前点;磺胺类药物过敏者禁用!

副作用

视物模糊、刺痛、角膜炎、结膜炎、皮炎(滴眼液);感觉异常、麻木、低钾、酸中毒、肾结石、骨髓抑制(口服药)。

使用频率

每天2-3次

临床常用

布林佐胺、醋甲唑胺

5. 联合制剂——复方制剂

特点

将以上几类药中的两类制成固定复方制剂,增加降眼压幅度、减少用药次数。

临床常用

拉坦噻吗、贝美素噻吗洛尔、布林佐胺噻吗洛尔

6. 拟胆碱作用药物

特点

缩瞳、拉开房角,常用于急性闭角型青光眼。但也有可能诱发恶性青光眼。

副作用

眼周及眼内疼痛、视物模糊、加重眼内炎症。头痛、鼻塞、出汗、胃肠道紊乱等。

使用频率

每天2-4次

临床常用

毛果芸香碱

7. 高渗脱水剂

特点

迅速脱水、大幅度降低眼内压,急诊常用药。

副作用

水电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒(糖尿病患者慎用)。心衰、肾衰、脑疝(心肾功能不全、高龄者慎用)。

使用频率

遵医嘱

临床常用

甘露醇(静脉输液)

治疗青光眼的药物种类繁多,特点和

各异。为了让广大患者能够更加有效地使用抗青光眼药物,避免使用误区,遵循“一不、二要、三定期”的原则来合理用

“一不”是指不凭自我感觉用药。药

很多患者都存在这样的误区:

眼压高时用药,眼压不高就停药;

有药时用药,药用完了就自动停药;

感觉不到眼压下降,认为药物不起作用而停药;

自我感觉病情没什么变化,认为药物不起作用而停药;

用着一种降眼压药,感觉挺舒服,长期使用就不复查了;

点药次数越多,感觉降压效果应该越好。

以上做法都是错误的,极易造成眼压失控以及其他药物不良反应。正确的做法是:必须按照医嘱,切不可擅自更改使用方法。

“二要”是指要终身降眼压治疗、要疾病进展。

“要终身降眼压治疗”意味着治疗要持之以恒,将每天滴眼药作为日常生活的一部分。

“要关注疾病进展”是要关心自己所患青光眼的类型、程度、以及疾病是否被控制。为了配合长期治疗,请您妥善保存病历及相关资料。

“三定期”是指要定期查视野、定期查眼底、定期查眼压。

不同类型的青光眼,以及同一类型的不同阶段,患者所需要降低眼压的程度是不一样的。切勿认为眼压已经降至21mmHg以内,就万事大吉了,其实视野稳定、眼底视神经萎缩不再恶化才是青光眼控制的标志。因此,一定要定期复查。

此外,药物治疗有一些缺点,比如长期使用也会产生一些副作用;降眼压的效果是有限的,如果使用2、3种以上眼药水还不能满意降眼压,就需要采取激光、手术等治疗方法。

文 | 眼科 范翔(副主任医师)、吴玲玲(主任医师)

编辑 | 宣传中心 张轩烨

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)