宝宝烧烫伤后怎么办?瑞金专家告诉你,抹牙膏、涂酱油、用冰敷都不对!

上海交通大学医学院附属瑞金医院 医牛健康资讯网综合整理 2019-11-20 儿童|烫伤|处理方法 (2774)

儿童烧伤是一种常见的意外伤害,包括烫伤、触电烧伤、热压伤、低温烫伤和化学烧伤。日常生活中稍有疏忽,就有被烧伤的可能。一旦儿童烧伤之后,轻度烧伤可造成儿童换药的痛苦,重者创面愈合后可能遗留瘢痕,影响外貌和功能;有些患儿还需要通过植皮手术修复创面;更为严重的烧伤甚至可引起死亡。如何预防烧伤以及烧伤的处理,需要家长们密切关注

现场急救和处理 

step1:迅速消除致伤源

1、当衣物着火时应迅速脱去;或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火,最有效是用大量的水灭火。切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。

2、如果是热液烫伤,应该去除含有热液的衣物,如果不能脱去,可以用剪刀剪除。

3、当气体、固体烫伤时,应迅速离开致伤环境。

4、当化学物质接触皮肤后(常见的有酸、碱、磷等),受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并用大量水冲洗,以达到稀释和清除创面上化学物质的目的。

5、当触电后应立即关闭电源,将患儿转移至通风处,松开衣服。检查如发现呼吸、心跳停止时,应进行心肺复苏,并由120及时送附近医院进一步抢救。

step2:现场简单医疗处理

1.立即实施冷疗处理。冷疗是用冷水对创面淋洗、冷敷、浸泡等,适用于中、小面积烧伤。对于小面积的烧烫伤,可把伤处浸泡在冷水中半小时左右,等到疼痛明显缓解后再就医。在寒冷环境中进行冷疗时须注意烫伤患儿保暖和防冻。 

2.经初步处理后应注意对烧伤创面的保护,防止再次污染。可以选用干净毛巾、衣服等覆盖创面,然后至烧伤专科医院就医。就诊途中如有条件可继续冷敷。

3.创面一般不应涂有颜色的药物(如红汞、紫药水等),以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。

4.对于烧烫伤范围较大的病人,或者在头面部等特殊部位烧伤时,需尽早就医,否则会发生休克、窒息等危及生命的并发症。患儿口渴明显时,可以少量饮用盐水;不宜单纯饮用大量白开水,以免发生呕吐或水中毒。

冷水疗法很重要

最好的日常烫伤处理法

普通人掌握冷水疗法很重要,因为它是最好的日常烫伤早期处理方法,止痛明显、疗效确切、方便可行。冷疗不仅可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果,更重要的是使创面表面温度迅速降低,减少热力对皮肤的继续损伤。

冷水疗法:烫伤后立即用干净的冷水冲洗受伤部位10分钟左右,但对于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烫伤,要先在创面覆盖上干净的厚纱布、毛巾等再冲洗。然后,再以干净的冷水浸泡烫伤部位15~20分钟。必须注意,冲、泡烫伤的水温要保持在15~20摄氏度,即使短时降水温也不能低于6摄氏度,不建议使用冰块、冰棍等冰敷伤处,以免发生冷冻伤害。

不建议使用民间方法

烫伤处理的几个误区

门诊医生经常见到烫伤患者,创面涂抹了牙膏、紫药水后伤势加重、发生感染而来就诊。更有甚者,父母将烫伤的婴儿泡在酱油中送医院就诊。这些都是错误的处理方法,会影响烫伤的治疗与康复。

以下一些错误烫伤处理方法的害处:

1、民间“偏方”:用肥皂、酱油、食盐、白糖、鸡蛋清、蚯蚓,甚至还有使用老鼠油、兔毛等民间“偏方”,可能引起烫伤创面感染;涂牙膏、食醋等,对烫伤创面有较强的刺激性,还可能会侵蚀创面、增加损伤。

2、有色素的外用药物:应用“红药水”、紫药水等不但影响医生对烫伤创面的观察,而且可能引起中毒。红药水含有汞,大面积使用可能引起汞中毒。

3、零售的烧伤外用药物:特别是油膏类,并不一定适合在烧伤早期使用,建议不要盲目自行应用,需要咨询烧伤专科医生后再决定是否使用

儿童咽喉烫伤如何处理

危险性大 应立即送医

在儿童意外伤害中,咽喉烧伤不容忽视,危险性大,有时会引起窒息死亡。引起咽喉烫烧伤的原因较多,常见的有以下几种情况。

1.儿童性情急躁,喝开水,或拿着刚沏好的茶水壶,用力吸吮;喝热汤等。这些情况常见于学龄前儿童;

2.儿童难辨药液,误服。如家中存有浓酸、强碱、酒精、氯液等高浓度腐蚀性液体,常被儿童当作饮料误服。

儿童咽喉烫伤后,局部很快会发生水肿,在4-8小时内可达到高峰,并伴有呼吸不畅、喘息、哭声嘶哑,严重者还会引起发烧,甚至水肿遍及咽喉而阻塞气道,导致窒息而死亡。因此,对有可能造成儿童咽喉烧烫伤的事物,都应积极避免和预防。若发生咽喉烧烫伤,应立即送医院诊治,勿存侥幸心理。

儿童烧伤后瘢痕治疗

瘢痕预防和治疗

小儿深度烧伤愈合后瘢痕非常容易生长。主要原因是小儿皮层薄,烧伤或烫伤通常造成深II度或III度创面。深II度和III度创面愈合后均有瘢痕生长。其次,小儿生长代谢旺盛,瘢痕生长也较成人更为明显。因此小儿烧伤或烫伤愈合后,一定要重视瘢痕的预防和治疗。

1.痕形成前的预防:在烧伤治疗期,一定要到专科医院接受正规治疗,避免创面感染,尽快加速创面愈合。创面愈合越早,瘢痕生成的可能性越小。需要手术治疗的创面,应尽快手术治疗。

2.瘢痕形成后治疗:创面愈合后应采取有效药物或措施治疗瘢痕过度增生,加速瘢痕成熟。通常使用的方法包括压力疗法、药物疗法、激光治疗、手术治疗等。激光治疗是目前治疗瘢痕的最为先进的技术,包括染料激光和CO2点阵激光。手术治疗包括瘢痕松解、瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、皮肤软组织扩张术等。采用多种治疗方法综合处理瘢痕效果更好。可以采用激光联合药物治疗;手术联合激光治疗;手术联合药物治疗等。

总之,瘢痕治疗是长期、复杂的过程,并不是单一手段就能够解决的,要采用联合治疗方案。儿童烧伤或儿童瘢痕的治疗,建议至专科医院咨询医生。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)