50岁的老常躺在病床上，他怎么也想不到，将他推入疾病深渊的，是自己30年来这些不以为意的小习惯。

30多年随心所欲 “引”恶疾光顾

      老常，50岁，浙江诸暨人。30多年来他随心所欲， 3餐喝掉一斤白酒，每天1-2包烟，喜欢喝烫水的同时还蛮“节约”，家中剩菜剩饭基本由他一扫光。殊不知，这4个习惯引来恶疾步步逼近。

      几年前，老常感觉咽部不适并有疼痛，去当地医院就诊。医生给予消炎止痛药等对症处理后好转，但几年来，他症状反复发作，多次就诊。

      今年3月份，老常开始出现进食哽咽感，5月份起，他已发展到米饭难以下咽的程度。当地医生予以喉镜检查，发现有“新生物”，遂又用胃镜检查，但“新生物”太大，管子插不进去，顿时感觉病情严重，建议到杭州大医院进一步诊治。

      “来我院很快被确诊患有下咽癌并累及颈段食管，且已经是晚期。根据经验，有的下咽癌患者会同时合并食道癌，因此立刻为他安排了食道检查，不出所料，检查结果证实他还患有食道癌。”浙江省人民医院头颈甲状腺外科主治医师徐加杰将老常的病情向浙江省人民医院院长、头颈甲状腺学科带头人葛明华教授、郑传铭副主任作了详细汇报，大家觉得，面对这样严重病况，一场硬仗在所难免。

专家合作除癌巧施“胃代食管”

      根据老常病情，医生先予以2周期化疗+靶向治疗，没想到效果欠佳。

      “那只能强攻了！” 葛明华教授团队召开全院各学科专家会诊讨论，建议放疗或者手术治疗，但手术风险及难度过大，葛明华教授要求：“需要每一个步骤与细节都考虑到，以便及时化解随时出现的问题！”与此同时，医生与家属充分沟通，告知手术风险后患者及家属表示愿意配合团队治疗。

       经过充分讨论研究，专家团队制订出了手术方案。7月12日，头颈甲状腺外科葛明华教授团队对患者切癌同时，巧妙地进行了管状胃代食管咽胃吻合术：专家们切除了患者喉及下咽、食管全段等后，用其胃做成管状胃，并将之从腹腔提升到咽喉位置来代替食管，同时在将气管改道、颈部造瘘用以维持呼吸……该手术是我院首例胃代食管+胃咽部吻合术。整整6个小时，在专家们的齐心合力下手术顺利完成，术后老常恢复良好，未见并发症。

      目前老常已能进食半流质，于上周出院。

长期吸烟、饮酒患癌风险高于正常人10倍

      葛明华教授介绍，喉咽上方邻接口咽，下方紧接颈段食管，喉咽与颈段食道同属上消化道的一部分。下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的2.5%，且有可能发生消化道第2原发肿瘤——食道癌。由于下咽癌发生部位隐蔽，早期症状不明显，确诊时多已是晚期，是头颈部恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一，5 年生存率＜50％。

      “下咽癌和食管癌，早期均会有咽喉部不适感，这时候通过喉镜检查往往可以提早发现，可是由于国内门诊常规的喉镜检查并不普及，再加上酗酒和抽烟的人往往合并慢性咽喉炎症，感觉不敏感，往往也错过了早期发现肿瘤的机会。”

      “随着病变的发展，逐渐出现吞咽痛、耳痛和吞咽梗阻感、吞咽困难，也预示着肿瘤逐渐侵袭周围的神经及肌肉。”葛明华教授表示，喉咽癌及颈段食管癌也可以表现为嗓音改变，通常是侵犯喉返神经或肿瘤向前内侧发展，侵犯了喉的结构。颈部包块则说明了癌组织出现了颈部淋巴结转移，往往是病变较晚、预后不好的提示。偶尔也会先出现痰中带血与呛咳，往往是癌组织侵犯了气管的表现。

预防下咽癌和食管癌坚持3不2要

①不吃隔夜菜以及发霉变质食物；

②不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好；

③不吸烟、不饮烈性酒。

①要多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入；

②有家族史的遗传易感人群要定期进行喉镜检查，提高防癌意识。

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