点痣有风险!两年前点颗小痣,再次就医已癌变并全身转移……

浙大二院 医牛健康资讯网综合整理 2019-08-16 点痣 (204)

去做个激光?把这些恼人的“黑点点”都去掉?

殊不知,这简单的“激光点痣”背后可能隐藏着不小的风险……

点痣“点出”恶性黑色素瘤

26岁的诸暨姑娘小岚是个美容行业从业者,天生爱美的性格加上职业的美丽追求,她早在2年前就把脸上的痣点得一干二净,但点完痣这两年来,她不但过得不“美”,而且生命也受到了严重威胁。

原来,小岚在点完痣后,右眼睑下的一颗痣“坑”久久不愈合,甚至在原来的坑面上鼓出了小凸起,同行的小姐妹看了,还用美容院里当时较热门的“放血疗法”给小岚扎了几针,不过,这几针非但没给小岚扎好,这颗小凸起还越来越严重了,来浙大二院皮肤科就诊时,小岚眼睑下已经起了一块非常显眼的红色丘疹,有花生米大小。

接诊小岚的是浙大二院皮肤科医师陈佳琦博士,陈医生发现小岚的这块丘疹看起来不像简单的化脓性肉芽肿,有渗血。手术切除该肿物后送了病理检验,病理报告显示:小岚的这块东西竟是恶性程度极高的恶性黑色素瘤!

黑色素瘤不都是黑色的吗?

陈医生解释,小岚的这个黑色素瘤属于无色素性黑色素瘤,所以外观看上去是红色的,不排除是点痣刺激引起的恶变。由于小岚拖了2年没有及时就医,恶性肿瘤已经发生了全身转移,虽然后续进行了扩大切除并持续使用PD-1抑制剂等免疫疗法,但由于恶性黑色素瘤恶性程度很高,预后很差。

痣是点不干净的,慎点!

陈医生说,赴瑞士交流时,她发现国外根本没有“激光点痣”这项治疗,国外同行对国内激光点痣十分普及表示不可思议。

“激光点痣会对痣细胞造成不良刺激,并且,痣是点不干净的,只要留有一个痣细胞,痣都可能会长回来,如果这个痣细胞发生了恶变,那后果更是不堪设想。”

痣要切不要点!

但是,对于有恶变倾向的痣,着实影响美观的痣,怎么办呢?

“建议直接切除”,陈医生说,皮肤科郑敏教授多年前就发现了点痣的风险,多年来的临床观察显示,反复点痣复发几率高,并有恶变几率,手术切除是更好的办法,“手术切除会更加彻底,会把肉眼可见的痣细胞去除,当然是否切干净,还依赖于术后的病理化验。”

什么样的痣,可能会癌变?

恶性黑色素瘤作为恶性程度极高的肿瘤,着实令人害怕,那什么样的痣,有癌变风险呢?临床上,判断痣是否为恶性有ABCDE原则:

Asymmetry:病灶不对称

Border:边缘不规则

Color:颜色不均一,如会在棕黄色或棕褐色基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色或其他颜色;

Diameter:直径>6mm

Evolving:有恶性进展,如出现上述在大小、形状、颜色方面的变化,此外会出现发痒、疼痛、溃疡、感染、出血等情况,或出现卫星结节(在痣的边上出现新的小痣)

陈医生说,痣不是一成不变的,它处在一个动态发展的过程里,对于针尖大小、芝麻大小的痣,最好还是以观察为主,如果痣在短时间内发生外观的改变,如短期内突然增大,颜色发生改变,周边出现小痣,摩擦容易出血等,最好及时就医。当然,对于个头较大、边缘不规整、颜色不均一等表现的痣,还是及早去医院看看,有需要的话还是切了放心。

皮肤镜检查,更好分辨良恶性

皮肤肿瘤的良恶性,除了医生凭技术和经验肉眼鉴别外,往往都是通过病理检验得出,但病理检验毕竟属于有创检查,不是每个患者都有必要做。皮肤镜检查就先进得多,它的工作原理类似于“放大镜”,适用于人眼难以鉴别的皮肤肿瘤,检出率高,如色素痣的良恶性,基底细胞癌等,并且是无创的,“国外皮肤科医生几乎人手一个”,陈医生说,目前,该项检查也在浙大二院皮肤科大力开展中。

文 / 浙大二院 宣传中心

指导 / 浙大二院皮肤科 陈佳琦博士

图 / 源于网络

采编监制 / 皮皮鲁西西

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)