肩关节是人体活动范围最大、动力学也最复杂的关节。引起疼痛的原因有很多，大体上可以分为肩局部原因和肩外原因。

一、肩部原因

骨及关节：

●骨：肩部骨折、退变、肩峰撞击综合征等。

●关节：软骨损伤、盂唇损伤、盂肱关节脱位、肩锁关节脱位、肩关节不稳、滑膜炎等。

●肿瘤：良性、恶性；原发、转移。

肌肉肌腱：

●肩袖损伤，肩袖炎

●肱二头肌腱炎、肱二头肌腱滑脱、肩峰下滑囊炎、喙突炎

●肌肉拉伤或劳损

血管神经：肩胛上神经卡压、胸廓出口综合征、四边孔综合症、胸长神经损伤、副神经损伤等。

肩动力学异常：肌肉失衡、肩运动模式异常

二、肩外原因

颈源性：颈椎疾病引起肩部肌肉持续性痉挛、颈椎神经根受压引发肩臂部放射性疼痛、颈部手术后、上交叉综合症等。

脏源性 

●肺源性：Pancoast，支气管病

●心源性：冠心病

●胆囊炎、胰腺病变、贲门癌等

系统性：风湿免疫相关的关节炎、肌痛症

源于肩外的生物力学异常：如脊柱侧弯、跛行、平足或高弓足、呼吸模式异常、运动感知觉异常等。

在肩痛的诊治过程中，首先需要鉴别肩痛是肩部原因还是肩外原因。如果是肩部的原因，还需要进一步辨别疼痛的责任因素是结构性因素还是功能性因素，这是治疗成功与否的关键，否则就会出现肩痛经久不愈和反复发作。

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