近年来，原本起源于道家的“辟谷”断食，正在成为一种流行于全球的养生方法。打开网络，搜索“断食”，你可以看到“断食排毒”“断食减肥”“断食治百病”等内容，方法更是五花八门，对其效果也是众说纷纭，有人质疑，有人深信不疑。 断食究竟能不能治百病？

       今年52岁的徐女士从事美容行业，有6年糖尿病史。 6年来，她的血糖一直控制不佳，原因是她对口服降糖药物的依从性差，对注射胰岛素也非常抵触，生怕注射胰岛素体重增加影响体型。近一年来，更是把所有的降糖治疗全部停止了，也不再监测血糖。1个月前，她偶尔测了一下空腹血糖，竟然高达17mmol/L。正在为高血糖发愁的她，听朋友介绍说某个养生中心可以用断食疗法治百病，治疗糖尿病更是不在话下，她抱着试试看的念头， 交了一笔不菲的费用，开始了一周的断食治疗。几天下来，她感到特别难受，身体越来越软，全身无力，意识恍惚，同伴赶忙将她送至医院。经检查，徐女士出现了糖尿病酮症酸中毒合并低钾血症、低钠血症、低磷血症等严重的电解质紊乱，如果再晚一点送到医院，恐怕性命堪忧。徐女士进行了医院精心的药物与饮食治疗，一周后，徐女士的各项指标得到改善，身体也渐渐恢复。

       近年来，断食养生在社会上越炒越热，然而，它的科学性饱受质疑，其引发的社会话题也常常受到媒体关注。

       而家住南阳的一名57岁的大伯就没那么幸运了。据媒体报道，该名大伯退休后比较注意锻炼身体，只是每年检查身体时血糖有点高，几个月前，朋友喊他一起去参加辟谷活动，并告知他辟谷不但能减肥、排除身体内的毒素，而且还能降血糖，他毫不犹豫地报名参加了。没有想到的是，在辟谷第二天，大伯突然晕倒在地，众人还没将他送到医院已气绝身亡，家人悲痛欲绝……

       “辟谷”断食究竟能不能治疗糖尿病？浙江医院中-美糖尿病中心中方医疗副总监、内分泌科副主任江缨副主任医师称，“辟谷”能治好糖尿病这一言论缺乏科学依据，并不可取。

       糖尿病患者的饮食治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，《中国2型糖尿病防治指南》中对糖尿病患者的膳食有明确的规定，合理的饮食结构是膳食中碳水化合物提供的能量占饮食总能量的50%~60%，脂肪提供的能量不超过30%，蛋白质提供的能量占10%~15%，另外还应含有一定的膳食纤维等。

       据了解，断食疗法是不吃五谷主食以及蛋白质、脂肪等食物，仅进食水和少量蔬果汁。

       江缨指出，人体在饥饿状态下，机体得不到外界足够的能量和营养素供应，必须通过动用身体的能量贮备来满足自身的能量和营养素需要。机体内贮备的能源物质主要包括糖原、脂肪和蛋白质，还有部分游离的葡萄糖、甘油三酯、脂肪酸和氨基酸等。机体的这些游离的能源物质含量非常少仅能维持很短的时间，提供很少的能量。一般而言，饥饿开始后，血糖水平下降，体内脂肪、蛋白质开始动员分解，体内酮体大量生成，可能有酸中毒表现，体内还会出现葡萄糖氧化不全和胰岛素抵抗的现象。由于体内矿物质与维生素也在不断减少，机体出现电解质紊乱和维生素缺乏的表现。另外，长期饥饿之后恢复进食时，由于血液中葡萄糖、氨基酸的快速升高，刺激胰岛素大量释放，激发人体合成代谢发生，伴随糖原和蛋白质合成，血浆磷酸盐、钾、镁离子快速进入细胞内，可导致血浆磷、钾、镁等电解质浓度急速降低，触发神经系统、心脏和骨骼肌细胞膜电位的变化，引发心律失常，甚至心跳骤停发生心源性猝死。

       正因为断食导致的酮症以及电解质紊乱等风险，可使糖尿病患者病情加重， 严重时可诱发糖尿病酮症酸中毒，甚至危及生命。

       江缨特别强调，糖尿病患者应该在医生的指导下，合理控制饮食、多运动，选择适当的降糖药物，必要时予胰岛素控制血糖、 加强血糖监测、多了解糖尿病知识，才能很好地控制血糖，预防和延缓糖尿病的各种并发症的出现。

循证来源：江缨，副主任医师，浙江医院内分泌科副主任、中美糖尿病中心中方医疗副总监。兼任浙江省医学会老年医学会分会委员。